18岁女学生同时感染多种性病现象引发关注

湖南省疾病预防控制中心门诊部近期报告了一名18岁女性病例，她被诊断为二期梅毒伴随扁平湿疣，此外还有尖锐湿疣及多种生殖道支原体感染（包括解脲脲原体和人型支原体）。在性活跃的群体中，性传播疾病的混合感染问题日益严重。扁平湿疣是二期梅毒中一种特殊类型的皮肤病变，约占10%。尖锐湿疣为较常见的性传播疾病，90%以上由人乳头瘤病毒的6型或11型感染所致。尽管这两种病症在临床表现上有明显差异，但在生殖器区域共存时可能会被混淆或忽视。

该患者为18岁未婚女性学生，于2025年3月20日因在美容机构进行发际线移植术前筛查时发现梅毒抗体呈阳性而就医。流行病学调查显示，她有多个性伴侣并且存在无保护行为史。专业检查表明，身体其他部位（躯干、四肢及掌跖）没有异常发现，但生殖器区域的皮损呈现混合特征：左侧小阴唇内侧近阴道口有一个约0.5 cm × 1 cm大小的菜花状赘生物，而阴道壁则见到多个米粒大小的赘生物，后者在醋酸白试验中呈阳性。同时，在肛门左侧可观察到数个直径在0.5至3 cm之间的扁平疣状斑块，这些斑块为肤色，表面光滑且略有湿润，且在醋酸白试验下为阴性。

后续辅助检查证实了多重感染的情况：梅毒血清学检查显示TRUST结果为阳性（滴度1:16），TPPA同样阳性。HPV分型结果表明6型、53型和54型均阳性。生殖道病原体靶向测序的结果显示，解脲脲原体、生殖支原体、人型支原体、UP1型和6型均为阳性，确认为多种性传播疾病的共感染。宫颈薄层液基细胞学检查结果提示有低级别鳞状上皮内瘤变（LSIL）。

患者接受了苄星青霉素240万 IU的治疗，并口服多西环素0.1 g（每日两次，连续10天）以抗击支原体感染。起初并没有对肛周及阴道的赘生物进行物理治疗。在3月31日复诊时，由于青霉素的有效性表现，阴道口及阴道内的尖锐湿疣样赘生物没有明显变化，而肛周的扁平疣状赘生物则显著缩小，显示出它对青霉素的敏感性。随后，患者继续使用苄星青霉素，并针对尖锐湿疣样疣体进行高频电离子治疗和局部免疫治疗。到4月7日复诊时，肛周扁平疣状赘生物已完全消退，尽管阴道后穹窿处出现了新生疣体，但通过有效的治疗在4月24日复诊时，肛周、外阴及阴道内均未见异常赘生物。对此次感染的各项病原体复查显示均转为阴性。

在临床上，多种性传播疾病的共感染现象已经引起广泛关注。本例患者的解脲脲原体（UU）感染与HPV阳性共存，更值得重视。研究表明，HPV阳性女性中解脲脲原体感染的发生概率是HPV阴性女性的六倍。解脲脲原体的感染可能促进HPV的持续感染，进而导致宫颈病变甚至宫颈癌，这与患者TCT检查发现的低级别鳞状上皮内瘤变情况相符。